傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，80歲是外科手術(shù)難以跨越的一個(gè)分水嶺，而90歲高齡對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)更是一個(gè)嚴(yán)峻的醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)。高齡患者的器官功能衰退，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷以及麻醉耐受差，往往被迫放棄治療。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在多學(xué)科協(xié)作下，高齡已不再是外科手術(shù)的禁忌癥。近日，我院普外科二病區(qū)成功為一名91歲高齡且合并多種基礎(chǔ)病患者實(shí)施了“腹腔鏡下擴(kuò)大左半結(jié)腸癌根治術(shù)”，術(shù)后老人恢復(fù)良好，順利出院。

九旬老人腹痛血便經(jīng)查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌

據(jù)了解，入院前幾天，王奶奶一直忍受著腹痛的折磨，總以為忍一忍就能過(guò)去，實(shí)在不行就吃點(diǎn)止痛藥緩解。隨著時(shí)間的推移，疼痛不但沒(méi)有緩解，反而日益加重，伴隨著近三個(gè)月排便習(xí)慣的改變及輕微便血的發(fā)生，王奶奶這才緊張起來(lái)，隨后在家人的陪同下來(lái)到我院普外科二病區(qū)就診。經(jīng)科主任姚偉主任醫(yī)師查體發(fā)現(xiàn)左下腹可觸及包塊，活動(dòng)度差，有壓痛。入院后完善全腹增強(qiáng)CT、腸鏡檢查并取得病理結(jié)果后診斷為降結(jié)腸癌伴不全性腸梗阻，經(jīng)綜合評(píng)估外科手術(shù)切除病灶為最佳首選方案，且患者及家屬有強(qiáng)烈的手術(shù)治療意愿。

微創(chuàng)手術(shù)“小孔”切除病灶

普外科二病區(qū)面臨著患者高齡及慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、肺氣腫、低氧血癥等眾多基礎(chǔ)疾病的雙重挑戰(zhàn)，這對(duì)醫(yī)生的技術(shù)及科室的綜合實(shí)力都提出了很高的要求。為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，普外科二病區(qū)啟動(dòng)多學(xué)科MDT會(huì)診，與腫瘤內(nèi)科、放射治療科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室對(duì)患者病情進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，為患者制定了個(gè)體化手術(shù)方案、應(yīng)急預(yù)案及術(shù)后康復(fù)方案。經(jīng)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在科主任姚偉主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，科副主任馮永安副主任醫(yī)師、呂遠(yuǎn)主治醫(yī)師、朱博主治醫(yī)師、趙雄雄主治醫(yī)師聯(lián)合為患者實(shí)施了腹腔鏡下擴(kuò)大左半結(jié)腸癌根治術(shù)，醫(yī)生僅在其腹壁開了幾個(gè)小穿刺孔就精準(zhǔn)切除了病灶，手術(shù)全程出血量小于100ml，最大限度地減少了患者損傷。圍手術(shù)期意外風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)完成后護(hù)送老人至重癥醫(yī)學(xué)科復(fù)蘇，后轉(zhuǎn)入科室病房。經(jīng)過(guò)普外科二病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療，老人恢復(fù)得非常順利，術(shù)后第一天順利脫離呼吸機(jī)，第三天拔除胃管，第五天恢復(fù)流質(zhì)飲食，未發(fā)生任何術(shù)后并發(fā)癥，目前正積極進(jìn)行著術(shù)后的康復(fù)治療與鍛煉。

我院普外科二病區(qū)副主任馮永安副主任醫(yī)師講到：腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)是普通外科難度較大的手術(shù)之一，術(shù)中需要根據(jù)患者具體情況和病灶具體位置調(diào)整手術(shù)策略，要求醫(yī)師團(tuán)隊(duì)具備豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，尤其是對(duì)于高齡患者進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，既要能按照規(guī)范切除、吻合，又要求縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)和麻醉創(chuàng)傷對(duì)患者帶來(lái)的損傷，且術(shù)后護(hù)理治療也有很大的挑戰(zhàn)。

此例手術(shù)的成功實(shí)施，體現(xiàn)了我院綜合救治能力及多學(xué)科協(xié)作能力，標(biāo)志著醫(yī)院在高齡患者腹腔鏡結(jié)腸癌治療領(lǐng)域邁上新臺(tái)階。近年來(lái)，我院普外科二病區(qū)先后開展多例腹腔鏡肝部分切除、脾臟切除及胃、結(jié)直腸癌手術(shù)等多項(xiàng)外科高難度手術(shù)，科室不斷開拓進(jìn)取，運(yùn)用個(gè)性化治療模式，持續(xù)為患者提供更安全、更專業(yè)、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。