近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功開展首例喉罩全麻支氣管鏡下高頻電圈套聯(lián)合氬氣刀支氣管腫物切除術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院呼吸介入團(tuán)隊(duì)在處置復(fù)雜疑難危重氣道疾病的能力和診療水平方面邁上了新臺(tái)階，開啟了氣道疾病微創(chuàng)治療的新篇章。

胸痛入院/大量吸煙史

62歲的張師傅間斷咳嗽、咳痰了3個(gè)月，近10余天更是感覺呼吸困難伴明顯胸痛，實(shí)在無法忍受的他來到我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。經(jīng)問診，張師傅無基礎(chǔ)病，但有40余年吸煙史，平均每天20支左右，完善胸部CT提示左肺下葉占位，不排除惡性腫瘤可能。進(jìn)一步的氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者左肺下葉基底段支氣管內(nèi)有菜花狀新生物，且已完全阻塞支氣管管腔。

精尖技術(shù)/手術(shù)順利成功

經(jīng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)討論研判，決定為患者進(jìn)行“喉罩全麻支氣管鏡下高頻電圈套聯(lián)合氬氣刀支氣管腫物切除術(shù)”，該手術(shù)具有具有全麻無痛苦、手術(shù)時(shí)間短、幾乎無創(chuàng)傷、手術(shù)見效快、無需長(zhǎng)時(shí)間住院等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)把所切腫物送病理檢查，可以一次性解決診斷與治療兩個(gè)關(guān)鍵問題。

手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科（手術(shù)室）的全力支持和科室副主任擺念祖的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下，李雷副主任醫(yī)師帶領(lǐng)呼吸介入團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)，氣管鏡下見左肺下葉基底段支氣管開口處腫物堵塞氣道90%左右，給予高頻電圈套器切除腫物，同時(shí)聯(lián)合氬氣刀（APC）多點(diǎn)燒灼止血及消融殘余瘤體，實(shí)現(xiàn)左下肺通氣及減輕腫瘤負(fù)荷，達(dá)到手術(shù)預(yù)期目的。

創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)/達(dá)到區(qū)域先進(jìn)水平

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李雷副主任醫(yī)師表示，以往面對(duì)肺部占位的情況，通常需要先通過CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢或常規(guī)氣管鏡下活檢等方式來明確診斷，然后再依據(jù)病理結(jié)果確定后續(xù)的診療方案。而如今這項(xiàng)新技術(shù)的應(yīng)用，直接通過氣管鏡就能將腫瘤完全切除，并將整個(gè)瘤體送去進(jìn)行病理檢查。這樣一來，既恢復(fù)了氣道的通暢，又能獲取足夠的樣本用于病理檢測(cè)，大大降低了因取樣問題導(dǎo)致假陰性的幾率，為氣管和支氣管腫瘤患者提供了一種高效、微創(chuàng)的全新選擇。

近年來，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已構(gòu)建從電子支氣管鏡檢查到支氣管鏡下治療診療體系，此次手術(shù)的成功實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院呼吸介入手術(shù)能力質(zhì)的飛躍，達(dá)到了區(qū)域內(nèi)先進(jìn)水平。