超聲精準導航,借重力巧“摘瘤”丨神經(jīng)外科完成一例“非常規(guī)”體位腦深部腫瘤切除術
很多人對手術的印象,是醫(yī)生在無影燈下“埋頭苦干”。但其實,一場高難度手術的背后,是體位的巧妙設計、是多學科專家的精密協(xié)作,更是現(xiàn)代醫(yī)療技術的智慧融合。
近日,我院神經(jīng)外科團隊為一名腦深部腫瘤患者,在非常規(guī)側臥體位下,依托多學科團隊(MDT) 的全力支持與術中超聲實時導航等先進技術,完美切除了位于大腦“核心功能區(qū)”的腫瘤,患者術后恢復良好,已康復出院。
49歲的劉先生時常有頭痛、頭暈的情況發(fā)生,近日在體檢時發(fā)現(xiàn)側腦室病變,隨即來到我院就診,經(jīng)神經(jīng)外科查體及頭顱增強磁共振檢查后,發(fā)現(xiàn)患者病灶位于左側枕葉深部并延伸至側腦室后角,不排除室管膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、海綿狀血管瘤及膠質(zhì)瘤等惡性病變,需進行手術治療。
由于腫瘤位置深、暴露難,緊鄰控制視覺的神經(jīng)通路,周圍還遍布重要血管和神經(jīng)結構,手術難度極大、風險極高,并可能發(fā)生嚴重的并發(fā)癥,甚至危及生命。隨后,在醫(yī)務科的組織下,神經(jīng)外科聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、超聲醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、麻醉科(手術室)、重癥醫(yī)學科、病理科進行了MDT多學科會診,共同研討病情、規(guī)劃手術方案,并針對各種可能風險制定應對策略,真正做到“一人一案,團隊護航”,為手術的成功奠定了堅實的基礎。
術中,針對腫瘤深藏于腦室三角區(qū)、傳統(tǒng)入路難以暴露且極易損傷視覺功能的特點,醫(yī)護團隊沒有采用常規(guī)俯臥位,而是創(chuàng)新采用了“患側在下的側臥位”這一非常規(guī)的特殊體位,巧妙利用了重力作用,使腫瘤組織自然下垂,與正常腦組織之間形成天然的分離間隙,從而最大限度地減少了對腦組織的牽拉損傷,為醫(yī)生開辟了一條更安全、更清晰的“手術通道”,也極大地提升了手術的精確性和安全性。
同時,手術還采用了超聲定位系統(tǒng),就像給醫(yī)生裝上了一雙“實時透視眼”,隨時精準顯示腫瘤位置,避免傳統(tǒng)導航因腦組織移位出現(xiàn)的偏差,讓切除更徹底、更安全。經(jīng)過4個小時的精細操作,腫瘤被徹底切除,周圍重要的神經(jīng)功能和視覺通路得到了完美保護?;颊咝g后恢復順利,在ICU觀察兩天后即轉(zhuǎn)回普通病房,術后一周便可下床活動,目前已康復出院,狀態(tài)良好。
此例高難度手術的成功實施,是我院神經(jīng)外科綜合技術實力的生動體現(xiàn),更是多學科緊密協(xié)作(MDT)、勇于技術創(chuàng)新的典范。下一步,科室將繼續(xù)秉持“精準化、個體化”的治療理念,不斷探索和應用新技術,以更優(yōu)的方案、更小的創(chuàng)傷,為患者解除病痛,助力更多患者重獲健康、提升生活質(zhì)量。